吉林省统计局政府信息公开申请表

编号

个人表

序号

项　　目

一、申请人信息

1

*姓　　名

2

*工作单位

3

*证件名称

4

*证件号码

5

*联系电话

6

传真电话

7

*电子邮箱

8

*联系地址

9

*邮政编码

10

*申请时间

二、所需信息情况

11

*内容描述

12

*用　　途

13

*指定提供方式

1.电子邮件　2.纸质

14

*指定获取方式

1.电子邮件 2.快递 3.平邮 4.传真 5.自行领取

15

是否申请减免费用

1.不申请　　2.申请（请提供相关证明）

　　注：1. 带*号的为必填项，请务必如实填写，不带*号的为选填项。　2. 第13、14、15项请填相对应的代码。

吉林省统计局政府信息公开申请表

编号

单位表

序号

项　　目

一、申请单位信息

（法人或其他组织）

1

*单位名称

2

机构代码

3

*法人代表

4

*联 系 人

5

*联系电话

6

传真电话

7

*电子邮箱

8

*联系地址

9

*邮政编码

10

*申请时间

二、所需信息情况

11

*内容描述

12

*用　　途

13

*指定提供方式

1.电子邮件 2.纸质

14

*指定获取方式

1.电子邮件 2.快递 3.平邮 4.传真 5.自行领取

　　注：1. 带*号的为必填项，请务必如实填写，不带*号的为选填项。　2. 第13、14项请填相对应的代码。